今天（23日）是重阳节，静安区检察院举行“全链条打击医保诈骗，全方位保护涉老权益”2023涉老型医保诈骗典型案例发布会。发布会上，老年人检察办案团队负责人马烨雯介绍了静安区检察院2022-2023年度涉老医保诈骗类案件办理的概况，检察官胡璎、金霞介绍了典型案例。
2022年至2023年间，静安区检察院共办理涉老医保诈骗案审查批准逮捕4件9人，审查起诉11件20人，认罪认罚适用率100%，追赃挽损率100%。这些案件中，涉案中老年比例较高，普遍法律意识淡薄，存在侥幸心理。因高龄老年人医保账户报销比例高，高龄老人医保卡更受“青睐”，不少老年人在上游人员的诱骗下从“违规超量配药”升级为“按药贩子的需求配药、贩卖牟利”bd体育，逐步垒高诈骗数额最终构成犯罪。已审结的医保诈骗案件中，60周岁以上老年犯罪嫌疑人占35%，最高年龄为70岁。
同时，作案人员线下“拉网”、线上“勾连”，犯罪手段多元化。上游人员在医院、药房等处“广撒网”寻找老年人收购其手中药品并添加联系方式，而后线上联系开展医保卡、药品收集等犯罪活动，甚至诱使长期涉案的老年人成为“联络枢纽”带队配药、贩药。此外，医保诈骗方式还呈现从实体类药品售卖向服务类报销转变，出现了非法利用虚拟定位软件打卡骗取医保基金的新型犯罪手法。
此外，犯罪周期较长，呈现“横向群体化”“纵向链条化”态势。大部分涉案人员系多次、长期实施犯罪，最长周期近2年，系列案件中，均存在横向传导，在家庭、同事、邻里之间传授犯罪方法，效仿速度快、呈现群体化；纵向存在多级分包、分段管理，由药贩向老年人收药后再出售给下游医药销售单位，层层获益，呈现链条化、产业化迹象。
近年来，静安区检察院不断深化与医保监管部门、公安机关的专项协作，积极参与欺诈骗保专项整治，坚持依法打击、整治规范、宣传教育“三项并重”，以能动履职服务保障医保基金的规范使用，切实守护医保基金的安全和老年群体权益：一是完善行刑衔接机制，形成打击合力。通过数据建模、提前介入、引导侦查取证等方式加强办案指引，在证据收集、法律适用等方面与监管部门、侦查机关达成共识，形成医保诈骗的打击合力。对相对不起诉案件，向行政机关移送线索，实现行刑双向衔接。二是坚持贯彻宽严相济，加强追赃挽损。坚决依法惩治诈骗犯罪的组织者、领导者、参与者，坚持“全链条”打击，根据涉案人员的作用大小、认罪认罚态度和退赃退赔情况，分情况分层次处理，确保罪责刑相适应。注重追赃挽损工作，健全涉诈资金查处机制，已判决案件做到百分百退赃。三是参与社会综合治理，强化法宣引导。结合相关案件，联合医保行政部门堵漏建制，推动医疗机构、定点护理服务机构加强管理，共同维护医保基金安全。灵活运用普法宣传手段，加大对社会公众宣传规范使用医保基金的力度，提升老年人防范医保诈骗风险意识。
会上法律问答，与会市人大代表、区政协委员、人民监督员一致表示，庭审中，检察官指控犯罪精准有力，公诉意见释法说理透彻，案件公开审理并邀请媒体代表和社会各界参与，具有很强的警示教育意义和广泛的社会效果。在办理系列案件中，检察官能做到认罪认罚适用率、追赃挽损率两个100%，展现出了检察官敬老护老的爱心、耐心、恒心，以实际行动守护广大群众，特别是老年人群的救命钱。同时，建议检察机关：加强诉源治理，进一步用好大数据等新兴技术，对于异常医保账户开展及时性的监管和犯罪预防。协同相关部门开展合规使用医保账户的法律常识宣介，警示参保人员及家属不良诱惑，杜绝违法犯罪行为。进一步提炼形成新类型医保诈骗案件办理标准和可复制推广的社会综合治理经验，形成静检品牌，为探索上海城市老龄化工作提供现实参考。
静安区检察院党组成员、副检察长马玮玮表示，下一步，老年人检察办案团队要认真梳理与会各方对涉老医保诈骗案件办理和检察参与社会综合治理的意见和建议，进一步接受社会各界的广泛监督：要践行人民至上，做实检察为民，严格依法办理涉老型医保诈骗犯罪案件，切实保护好每一个参保人公平享受医疗保障的权利。要深入贯彻落实宽严相济的刑事政策，区分作用地位，当宽则宽，当严则严；健全涉诈资金查处机制，确保流失的医保基金归位。要强化检察人员能力建设，能动履职法律案例，一体履职，用好专业导师、技术调查官等制度，并致力于研发医保领域数字监督模型。